What is your diagnosis ? Dog Blood smear

8 year old dog- Blod smear

Flow cytometry : (+) CD79a, CD20 (-)CD3,CD5,CD8, CD4

PTT貓友貓

? 歲母貓，四天前突然不吃不喝不尿，掛點滴之後，Vet有幾一點尿。
上限 下限 檢驗值
WBC ( 6.62- 18.15) 23.7
RBC (5.28-9.97) 8.02
HGB (8.9- 15.3) 12.84
HCT (25.8- 48.1) 41.75
MCV (43.4- 52.8) 52.06
MCH (14.1- 18.6) 16.07
MCHC (30.6- 35.8) 30.78
PLT (300- 631) 613

T.P. (5.5- 7.1) 8.73
ALB (2.7- 3.9) 3.34
BUN (15- 29) 264
Crt (0.9- 2.6) 25.5
P (2.6- 9.2) 35.1
Ca (9-11.6) 8.7

Basic & Intermediate Veterinary Ultrasound

這是 OSU 5/2-3給獸醫的進修課程，一天400兩天750美金。上次看到Email說他們在在找志願貓咪，我就給他報名了下去(ㄟ我們家的Henry替我賺點皮肉錢)，現賺七百五美金學費，免費Note，早餐，午餐，還有付上三百元的免費腹部超音波，超級划算哩。
話說，我對超音波可能是一竅不通，當年影像學的時候...(默...)，不過免費的東西總是學學是好，我再Davis的時候還上過免費的行為學課程。如果是開業醫師來上都是兩三百之譜。如果是有實習的，更是貴阿。先寫到這，等明天上完課再來波感想。

May 2, 209 update
好久沒有七點就起床了，帶著我的Henry出發，Henry是一隻hybrid 波斯 +折耳貓，我現在代養中，有免費超音波當然是就衝了，臨床上是隻健康貓，不過據原主人說之前被診斷為肺部纖維化 (老實說我看不太出來....)

早上有四堂課，說明超音波的原理以及常見的artifact (突然發現只要有機器和人為的就有很多artifact，細胞學檢驗中也有很多artifact)，還有基礎的肝臟/脾臟/腎臟這種大器官的的正常和常見不正常，以及基本的腹部超音波approach，如何設定和使用機器，探頭選用以及技巧，仰臥/測臥/站姿的交互運用。說時在的，我覺得超音波不是一個很容易上手，覺得不只是組織解剖要好，專注，耐心還有想像力更是不可少，而知識更是重要，不然光掃超音波，我想很多人都會，至於會不會判定才是真章，不懂得人miss掉很多都不知道哩!!! 不知道台灣超音波發展得如何了?

說到這，美國獸醫發展的也很細，而且每科都有overlap的地方，像是這邊的radiologist大部分都不太touch胸腔的，反正肺部看不到，心臟又屬於cardiologist，所以radiologist頂多做胸水吧。像是我們臨床病理也很少接到Derm 的sample一樣，因為通常他們都是自己看皮膚刮片。

下午則是實習時間，有些狗貓需要鎮定才能做，either太開心或者是太害怕，畢竟要仰臥或者側臥好長一段時間阿。我們家喵喵向來很乖巧，不過中午我去看他的時候他已經肚子被剃毛，躲在籠子不跟我玩了。當時，有八個台子，獸醫分成每四個一組，20-30分鐘rotate，每個台子有特別的aim像是有些是做側臥有些仰臥看腎臟等等。我是在仰臥貓類的地方，也就是可以隨便掃整個腹腔的檯子。
還蠻好玩的，可以從橫隔開始-->胃(有大皺褶)/肝臟-->找到膽囊-->沿著脾臟走-->找到左腎 (有些測臥狗，尤其是深胸的必須在肋骨中找到照腎臟的空間) -->通常一個器官都是要兩個view, 長軸和短軸，全部掃過-->往下找到膀胱 (這樣就可以做穿刺取尿啦)-->膀胱的三角區是重要找腫瘤的地方(TCC)要小心看，貓咪的膀胱內容物通常會有一些些白白的沉積物，這是正常的，狗正常就要全部是黑的。至於兔子和馬因為尿中通常有高量Ca carbonate因此會有更多的白白的。

再來就是作右邊的腎臟 (找肋骨後緣下手，通常都算是容易locate)，如果要挑戰一下往深/內一點的方想找，可以找到大動脈/靜脈。

<晴天霹靂>
換Henry上場的時候，我心理就有點緊張，雖然我只是貓中途，可是我超愛Henry的，我想再也找不到個性如此好的貓哩。結果證明，他果然有波斯貓的血統，左腎有polycyst,外家一些mineralization，而且開始不太正常的邊緣，右腎稍好一些，還是有polycyst-->先天性多囊性腎病 ，一堆波斯貓都有，這種最後這些cyst開始長大，最後可能會壓垮整的腎臟，當未來腎功能失去2/3之後，就會開始腎衰竭症狀出來的。口年的貓貓，接下來每個月都要開始做尿檢來監控了，我可不想等你真的有症狀出來才來控制，通常都是來不及了......(亨...現在Henry還在沙發上給我睡的很爽，都不知道我已經在幫他作保健計畫了嗎....)

有一點要強調的，超音波不是看腎功能!!!
他只能看出結構/大小的改變。
曾經有個case report，一隻貓的兩個腎臟一個長得很醜，一個看似正常
沒想到深入做了功能測驗之後
發現那個長得很醜的其實是有功能而那個正常的才是壞掉的。
因此，即使有尚方寶劍在手，也一定要學通透才走江湖阿!!

What is your diagnosis - liver aspirate from a dog

5 Year old Male dog, 肝臟腫大，anemia

total protein 11.5, Alb 2.5 , Glob 9.0

診斷提示：

1. Hepatocytes應該長什麼樣子，這些細胞像是正常的肝細胞嗎?

2. 這些細胞是否同一類型？有甚麼共同特徵，細胞核的位置還有形狀？

3. total protein和Glb這麼高，會建議做甚麼進一步診斷?　甚麼樣的結果會支持你的cytology的診斷結果??

5th International Canine Cancer Conference

the Genes, Dogs, & Cancer: 5th International Canine Cancer Conference.

This conference is open to all scientists, veterinarians, and dog fanciers with a scientific interest in cancer.

Location: Royal Plaza,
In the Walt Disney World Resort
1905 Hotel Plaza BoulevardOrlando,
Florida 32830

Event Date: 2009-02-12 to 15

歡迎有興趣的人來阿
我和實驗室的Jennifer都被邀請到這個會議演講
我的老闆Cheryl London是這個會議的co-chair

ACVP/ASVCP 年會落幕 San antonio, TX

今年的年會完美落幕, 在會場遇到不少人,藥廠的人還有ref lab的人, 目前看起來明年才真的是找工作的好時機阿!! 畢竟還有一年才能考專科執照。

關於diploma考試今年真的是大刀闊斧阿
42人參與臨床病理的考試, 其中有26 個人是第一次考
總錄取率只有45%, 第一次考的人錄取率低到38% (也就是10/26人過)
全球每年只生產這麼少的臨床病理專科醫師
不過至少是逐年成長( 應該有些是之前沒考過accumulate過來的)
也有少部分的人考了好些年一直都沒有考過)
這個考試分成四科 : Gen path, cytology, hematology , and biochem
如果考過2-3科 下次只要考那些沒有考過的
如果只考過0-1科 下次考試要全部都考
所以最好的狀況當然是全部考過但是萬一有麻煩的畫至少要考過2-3科才行
這樣下次準備的東西就少了很多了


今年case review我投了一個synovial cell sarcoma的cyto被選中演講
另外也有poster發表我的研究成果(OSU-HDAC42, a novel HDAC inhibitor exhibited biological effects against human and canine malignnat mast cells via histone and HSP90 dependent pathways. )
拿下resident travel award, ACVP young investigator award, and Christopher T. Starost Memorial Oncology Scholarship.
Ohio state university 在這個會議總是最大贏家!!!
比如說travel award 給了七個人. 五個人來自ohio state. STarost oncology scholarship兩個名額, 兩個都給ohio state的拿走。 畢竟OSU是重研究和Residency combine有名的吧。
在會場也巧遇一位台大的學長, Hans Chen, 據說是Dr. Chu的師字輩，在美國數年闖盪後退休回台灣

希望未來有更多學弟妹加入這個領域
亞洲面孔大概只有<5%吧

ASVCP今年年會的mystery case

signalment: 2.5 y, male, great dane
history : 四個月內急瘦50 lb. body condition 1 out of 9. 食慾尚可, 沒有嘔吐也沒有拉肚子, 主人說狗都要花20分鐘以上才尿的出來，沒有Pu/PD, 五個月以前接種過狂犬病疫苗

血檢
RBC 3.81 (5.5-8.5)
Hb 8.8 (12-18)
HCT 26.3 (37-55)
MCV 69.1 (60-77)
MCH 23.1 (19-24)
MCHC 33.4 (32-36)
RDW 17.9 (11-17)
REtic (11.5 (0-1)
absolute retic 436,000 (0-60,000)
nRBC 2

plt 120 (150-450)
MPV 14.6 (8.4-13)
plt estimate decreased

WBC 24,350 (6000-17000)
Neu 19237 (3000-11400)
Bands 0
Lymph 2679 (1000-4800)
Mono 1192 (150-1350)
eos 244 (100-750)
comments: marked anisocytosis, few macrocyties, slight hypochromasia, slight poikilocytosis, slight polychromasia, few target cells, moderate large plts

chemistry
total protein 5 (5.1-7.3)
alb 2.5 (2.6-3.5)
Glb 2.5 (2.6-5)
SAP 137 (4-95)
ALT 275 (26-200)
AST 224 *(15-50)
total bili 33.4 (.1-.3)
CK 221 (92-357)
BUN 144 (10-25)
Cret 11.6 (0-1.3)
Calcium (11.3 (9.5-11.8)
phosphate 18.5 (3.3-5.8)
glucose 82 (80-100)
cholesterol 64 (68-224)
bicarbonate 14.5 (13.9-23.1)
sodium 124 (146-160)
K 3.4 (3.5-5.9)
Cl 87 (108-125)
Anion gap ?? (11.8-23.1)
Osmolality (Cal) ?? (295-317)
Iron 189 (100-220)

UA (catheterized)
color amber
turbidity sl. cloudy
SG 1.011
pH 5.5
protein 53.0
glu (-)
Ketone (-)
blood 3+
Bilirubin 3+
urobilinogen 0.2
sediment rare WBC, 10-20 RBC/HPF, 0-3 epi, a few sperm, mod amorphous crystals.


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