今年的年會完美落幕, 在會場遇到不少人,藥廠的人還有ref lab的人, 目前看起來明年才真的是找工作的好時機阿!! 畢竟還有一年才能考專科執照。
關於diploma考試今年真的是大刀闊斧阿
42人參與臨床病理的考試, 其中有26 個人是第一次考
總錄取率只有45%, 第一次考的人錄取率低到38% (也就是10/26人過)
全球每年只生產這麼少的臨床病理專科醫師
不過至少是逐年成長( 應該有些是之前沒考過accumulate過來的)
也有少部分的人考了好些年一直都沒有考過)
這個考試分成四科 : Gen path, cytology, hematology , and biochem
如果考過2-3科 下次只要考那些沒有考過的
如果只考過0-1科 下次考試要全部都考
所以最好的狀況當然是全部考過但是萬一有麻煩的畫至少要考過2-3科才行
這樣下次準備的東西就少了很多了
今年case review我投了一個synovial cell sarcoma的cyto被選中演講
另外也有poster發表我的研究成果(OSU-HDAC42, a novel HDAC inhibitor exhibited biological effects against human and canine malignnat mast cells via histone and HSP90 dependent pathways. )
拿下resident travel award, ACVP young investigator award, and Christopher T. Starost Memorial Oncology Scholarship.
Ohio state university 在這個會議總是最大贏家!!!
比如說travel award 給了七個人. 五個人來自ohio state. STarost oncology scholarship兩個名額, 兩個都給ohio state的拿走。 畢竟OSU是重研究和Residency combine有名的吧。
在會場也巧遇一位台大的學長, Hans Chen, 據說是Dr. Chu的師字輩，在美國數年闖盪後退休回台灣
希望未來有更多學弟妹加入這個領域
亞洲面孔大概只有<5%吧
2008年11月24日 星期一
2008年11月3日 星期一
ASVCP今年年會的mystery case
signalment: 2.5 y, male, great dane
history : 四個月內急瘦50 lb. body condition 1 out of 9. 食慾尚可, 沒有嘔吐也沒有拉肚子, 主人說狗都要花20分鐘以上才尿的出來，沒有Pu/PD, 五個月以前接種過狂犬病疫苗
血檢
RBC 3.81 (5.5-8.5)
Hb 8.8 (12-18)
HCT 26.3 (37-55)
MCV 69.1 (60-77)
MCH 23.1 (19-24)
MCHC 33.4 (32-36)
RDW 17.9 (11-17)
REtic (11.5 (0-1)
absolute retic 436,000 (0-60,000)
nRBC 2
plt 120 (150-450)
MPV 14.6 (8.4-13)
plt estimate decreased
WBC 24,350 (6000-17000)
Neu 19237 (3000-11400)
Bands 0
Lymph 2679 (1000-4800)
Mono 1192 (150-1350)
eos 244 (100-750)
comments: marked anisocytosis, few macrocyties, slight hypochromasia, slight poikilocytosis, slight polychromasia, few target cells, moderate large plts
chemistry
total protein 5 (5.1-7.3)
alb 2.5 (2.6-3.5)
Glb 2.5 (2.6-5)
SAP 137 (4-95)
ALT 275 (26-200)
AST 224 *(15-50)
total bili 33.4 (.1-.3)
CK 221 (92-357)
BUN 144 (10-25)
Cret 11.6 (0-1.3)
Calcium (11.3 (9.5-11.8)
phosphate 18.5 (3.3-5.8)
glucose 82 (80-100)
cholesterol 64 (68-224)
bicarbonate 14.5 (13.9-23.1)
sodium 124 (146-160)
K 3.4 (3.5-5.9)
Cl 87 (108-125)
Anion gap ?? (11.8-23.1)
Osmolality (Cal) ?? (295-317)
Iron 189 (100-220)
UA (catheterized)
color amber
turbidity sl. cloudy
SG 1.011
pH 5.5
protein 53.0
glu (-)
Ketone (-)
blood 3+
Bilirubin 3+
urobilinogen 0.2
sediment rare WBC, 10-20 RBC/HPF, 0-3 epi, a few sperm, mod amorphous crystals.
大家來討論一下吧
history : 四個月內急瘦50 lb. body condition 1 out of 9. 食慾尚可, 沒有嘔吐也沒有拉肚子, 主人說狗都要花20分鐘以上才尿的出來，沒有Pu/PD, 五個月以前接種過狂犬病疫苗
血檢
RBC 3.81 (5.5-8.5)
Hb 8.8 (12-18)
HCT 26.3 (37-55)
MCV 69.1 (60-77)
MCH 23.1 (19-24)
MCHC 33.4 (32-36)
RDW 17.9 (11-17)
REtic (11.5 (0-1)
absolute retic 436,000 (0-60,000)
nRBC 2
plt 120 (150-450)
MPV 14.6 (8.4-13)
plt estimate decreased
WBC 24,350 (6000-17000)
Neu 19237 (3000-11400)
Bands 0
Lymph 2679 (1000-4800)
Mono 1192 (150-1350)
eos 244 (100-750)
comments: marked anisocytosis, few macrocyties, slight hypochromasia, slight poikilocytosis, slight polychromasia, few target cells, moderate large plts
chemistry
total protein 5 (5.1-7.3)
alb 2.5 (2.6-3.5)
Glb 2.5 (2.6-5)
SAP 137 (4-95)
ALT 275 (26-200)
AST 224 *(15-50)
total bili 33.4 (.1-.3)
CK 221 (92-357)
BUN 144 (10-25)
Cret 11.6 (0-1.3)
Calcium (11.3 (9.5-11.8)
phosphate 18.5 (3.3-5.8)
glucose 82 (80-100)
cholesterol 64 (68-224)
bicarbonate 14.5 (13.9-23.1)
sodium 124 (146-160)
K 3.4 (3.5-5.9)
Cl 87 (108-125)
Anion gap ?? (11.8-23.1)
Osmolality (Cal) ?? (295-317)
Iron 189 (100-220)
UA (catheterized)
color amber
turbidity sl. cloudy
SG 1.011
pH 5.5
protein 53.0
glu (-)
Ketone (-)
blood 3+
Bilirubin 3+
urobilinogen 0.2
sediment rare WBC, 10-20 RBC/HPF, 0-3 epi, a few sperm, mod amorphous crystals.
大家來討論一下吧
2008年10月30日 星期四
Telecytology
最近開始有這個想法
開始推動Telecytology
也就是使用照片來做遠端診斷, 增加時效性以及便利性
有興趣的開業獸醫們請多多詢問
曾經有嘗試過 IP攝影機,可惜現在的技術還不夠, 加上台美的時差不易配合
這項暫時取代性的服務將會帶給臨床獸醫師最好的專業好幫手
讓您在診斷和主人溝通上更加迅速無礙
cytology帶給診斷上的時間便利, 也為動物取得最佳的診療黃金期
這項服務很簡單 收費也很低廉
1. submission form一張, 請來信索取
2. 製作的cytology照片, 10X 代表性的兩張 100X 代表性的 3-5張, 可Email 寄送 , vetcindy@gmail.com ; 照片解析度越高越好
3. 診斷時間 : 根據收信時間, 24小時內回覆, 包含無法診斷的case, 可能會要求更多照片
4. 診斷報告為impression + short comment 診斷以英文為主, 另可要求中文診斷建議,不另加價. (需事先提及)
5. 推廣費用 500 NTD (美國境內價格平均為50 美金) , 如果不需要正式報告, cytology 顧問費用則只收取300 NTD
6. 一個submission限定於同一動物的同個病灶, 若有第二個樣本從同個動物則另有優待價
寫在前頭
Telecytology要能夠準確的做出診斷, 獸醫師的技術以及知識其實占了很大的部分, 如何找到代表性的區域並且有足夠的quality 提供pathologist做出診斷其實是一切的Key. 本項服務同時提供雙向的良好溝通橋樑, 歡迎提供完整的臨床症狀以及想要rule in or out 的疾病清單,透過網際網路, 希望能夠提供台灣的獸醫簡單的細胞學診斷服務。
一再提醒, 照片只是整張片子的千分之一不到, 務必了解使用本服務所存在的風險, 一定要配合臨床的症狀以及cytology和其他診斷, 做出對動物最佳的治療計畫。
感謝你的參與 : )
開始推動Telecytology
也就是使用照片來做遠端診斷, 增加時效性以及便利性
有興趣的開業獸醫們請多多詢問
曾經有嘗試過 IP攝影機,可惜現在的技術還不夠, 加上台美的時差不易配合
這項暫時取代性的服務將會帶給臨床獸醫師最好的專業好幫手
讓您在診斷和主人溝通上更加迅速無礙
cytology帶給診斷上的時間便利, 也為動物取得最佳的診療黃金期
這項服務很簡單 收費也很低廉
1. submission form一張, 請來信索取
2. 製作的cytology照片, 10X 代表性的兩張 100X 代表性的 3-5張, 可Email 寄送 , vetcindy@gmail.com ; 照片解析度越高越好
3. 診斷時間 : 根據收信時間, 24小時內回覆, 包含無法診斷的case, 可能會要求更多照片
4. 診斷報告為impression + short comment 診斷以英文為主, 另可要求中文診斷建議,不另加價. (需事先提及)
5. 推廣費用 500 NTD (美國境內價格平均為50 美金) , 如果不需要正式報告, cytology 顧問費用則只收取300 NTD
6. 一個submission限定於同一動物的同個病灶, 若有第二個樣本從同個動物則另有優待價
寫在前頭
Telecytology要能夠準確的做出診斷, 獸醫師的技術以及知識其實占了很大的部分, 如何找到代表性的區域並且有足夠的quality 提供pathologist做出診斷其實是一切的Key. 本項服務同時提供雙向的良好溝通橋樑, 歡迎提供完整的臨床症狀以及想要rule in or out 的疾病清單,透過網際網路, 希望能夠提供台灣的獸醫簡單的細胞學診斷服務。
一再提醒, 照片只是整張片子的千分之一不到, 務必了解使用本服務所存在的風險, 一定要配合臨床的症狀以及cytology和其他診斷, 做出對動物最佳的治療計畫。
感謝你的參與 : )
2008年10月26日 星期日
Cytology vs HIstopath
當兩樣結果有異的時候該怎麼辦??
1. 臨床醫師依照臨床症狀應該有自己的differential list, 做cytology and/or histopath或者其他的檢查都是為了進一步rule in or out 臨床上的differentials. 這是最基礎的概念, 另外也可以選擇一樣較為可能的做出治療, 如果治療效果不佳, 很有可能診斷方向錯誤, 必須從頭思考。
2. 如果兩樣檢驗有異怎麼辦? 當然是先回到臨床presentation, 如果是poorly differentiated tumor, histopath通常可以做更多的IHC染色找到origin, 此時這個結果將會比較可靠。
3. cytology沒有組織結構, 在mixed inflam和hyper vs tumor with inflam的狀況的時候, 無法給出高信心的診斷,此時就得借助histopath
4. 最理想的狀況是使用 cytology 做出初步判斷和治療plan, 如果cytology沒有辦法得到理想的結果, histopath是絕對建議的!!!
1. 臨床醫師依照臨床症狀應該有自己的differential list, 做cytology and/or histopath或者其他的檢查都是為了進一步rule in or out 臨床上的differentials. 這是最基礎的概念, 另外也可以選擇一樣較為可能的做出治療, 如果治療效果不佳, 很有可能診斷方向錯誤, 必須從頭思考。
2. 如果兩樣檢驗有異怎麼辦? 當然是先回到臨床presentation, 如果是poorly differentiated tumor, histopath通常可以做更多的IHC染色找到origin, 此時這個結果將會比較可靠。
3. cytology沒有組織結構, 在mixed inflam和hyper vs tumor with inflam的狀況的時候, 無法給出高信心的診斷,此時就得借助histopath
4. 最理想的狀況是使用 cytology 做出初步判斷和治療plan, 如果cytology沒有辦法得到理想的結果, histopath是絕對建議的!!!
2008年10月21日 星期二
FNA針的size選用
經過明查暗訪之後
發現onco的人喜歡用的size是22G
Dr. Hosoya 用22G and 25G (小mass)
Dr. Kissberth則是喜歡20 and 22G
至於要搓幾次才停ㄌㄟ
答案是搓到你覺得有東西了就可以了
經過我幾次觀察結果如果不是很bloody通常都會磋個十來下一直到狗貓反抗為止
不過聽蘇老師說台灣的狗貓不是好惹的
請大家小心囉....
發現onco的人喜歡用的size是22G
Dr. Hosoya 用22G and 25G (小mass)
Dr. Kissberth則是喜歡20 and 22G
至於要搓幾次才停ㄌㄟ
答案是搓到你覺得有東西了就可以了
經過我幾次觀察結果如果不是很bloody通常都會磋個十來下一直到狗貓反抗為止
不過聽蘇老師說台灣的狗貓不是好惹的
請大家小心囉....
2008年10月14日 星期二
今天一個case
DSH cat (11 y-old-castrated)
History : Recheck anemia
Pt : 7.1 (5.6-7.4)
HCt : 9 (25-46)
RBC: 1.5 (5.3-10.2)
MCV: 59 (42-53)
MCHC 35.7 (33.7-37.5)
RDW: 59.7 (16-21)
Retic % : 3
REtic absolute: 45 ( <50)
Plt-instrument - 40
plt-hand count - 152
Macros - plt Many ; no clumps.
total Leu : 2.3 (4-14.5)
nRBC:1/100 WBCs
Seg: 58%
absolute : 1.3 (3-9.2)
Lym : 36
absolute : 0.8 ( 0.9-3.9)
Mono : 2 %
absolute: 0.0 (0-.5)
Eos : 4 %
absolute : 0.1 (0-1.2)
Moderate anisocytosis, slight polychromasia, slight poikilocytosis
Occasional spherocytes.
Occasional HJ bodies
Rare Heinz bodies ( within normal limits)
分享一下這個case
說說想法吧
History : Recheck anemia
Pt : 7.1 (5.6-7.4)
HCt : 9 (25-46)
RBC: 1.5 (5.3-10.2)
MCV: 59 (42-53)
MCHC 35.7 (33.7-37.5)
RDW: 59.7 (16-21)
Retic % : 3
REtic absolute: 45 ( <50)
Plt-instrument - 40
plt-hand count - 152
Macros - plt Many ; no clumps.
total Leu : 2.3 (4-14.5)
nRBC:1/100 WBCs
Seg: 58%
absolute : 1.3 (3-9.2)
Lym : 36
absolute : 0.8 ( 0.9-3.9)
Mono : 2 %
absolute: 0.0 (0-.5)
Eos : 4 %
absolute : 0.1 (0-1.2)
Moderate anisocytosis, slight polychromasia, slight poikilocytosis
Occasional spherocytes.
Occasional HJ bodies
Rare Heinz bodies ( within normal limits)
分享一下這個case
說說想法吧
2008年9月18日 星期四
BACK TO SCHOOL
Hi Everyone.
I am back in US already and I need to say that I had a great trip visiting Taiwan. Unfortunately, my notebook is dead. In the other words, I cannot access Internet frequently as before and I cannot type Chinese in my lab computer.
We will start our monthly rounds for cases and cyotology discussion soon. I am happy to have you here, and feel free to give me your feedback.
If necessary, my email is vetcindy@gmail.com and my MSN is vetcindy@hotmail.com
Ohio got a lot of trouble with big winds for hours and hours, 70% of Ohio are out of power. A lot of trees felled. Also, the wall street experienced big disaster as well. Hopefully, everything will recover soon.
Wish everyone safe and happy.
I am back in US already and I need to say that I had a great trip visiting Taiwan. Unfortunately, my notebook is dead. In the other words, I cannot access Internet frequently as before and I cannot type Chinese in my lab computer.
We will start our monthly rounds for cases and cyotology discussion soon. I am happy to have you here, and feel free to give me your feedback.
If necessary, my email is vetcindy@gmail.com and my MSN is vetcindy@hotmail.com
Ohio got a lot of trouble with big winds for hours and hours, 70% of Ohio are out of power. A lot of trees felled. Also, the wall street experienced big disaster as well. Hopefully, everything will recover soon.
Wish everyone safe and happy.
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