不要問cytology能夠為你做什麼 , 要問你能為cytology做什麼

列出幾項cytology常用的項目:

我必須說在前頭, cytology是一個篩選工具而不是定位為確診工具, 很多時後要確診還是依靠histopath, 但是卻是一個有效簡便而且快速的方法....身為臨床獸醫, 不可不知如何使用如此寶劍:)也請好好利用, 請勿學得一招半式就闖蕩江湖...

1. blood smear 很明顯的, 血片能夠給我門很多的資訊, 尤其在懷疑有蟲的時候,另外RBC morphology, 白血球和血小板的變化也都能夠對臨床鑑別診斷有所幫助...另外, 盡信機器不如無機器, 會看血片可以和數據相輔相成...

2. Skin 這個重要性就不需要多說了, 畢竟這是主人最常發現的特徵, 到底是發炎還是腫瘤, FNA一下就可分明, 對於肛門周圍的mass也有很大的幫助

3. LN (不管是周邊的還是體內的) 這個也是十分重要的, 到底是reactive還是lymphoma還是其他腫瘤轉移??

4. 肝臟: 這個還算很長做的, 通常都適用在biochem, 超音波或者Xray看到異狀, 掃到nodule or mass就會FNA來一下, 說真的, 獸醫的技術才是cytology成功的重點, 多練習: )

5. 脾臟: 用法同上, 大部分最常見的是EMH, 腫瘤的話舊是HSA and lymphoma, MCT轉移等等, 肝臟和脾臟都是MCT重點staging的內臟, 可routine使用...

6. GI system : 臨床症狀, 超音波掃描 xray發現不明mass, 最常見的是胃, 小腸還有colon

7. 呼吸系統: nasal impression, TTW(支氣管盥洗), BAL(肺泡灌洗)還有lung的FNA, 用法通常也是有長期的呼吸系統疾病, x ray或者超音波有異常...配合pattern可以診斷出疾病

8. 心血管: 除了HSA在肝臟脾臟或者皮膚之外, 最常見的是heart base tumor (我想, 各位獸醫練劍要更加小心啦!!) 當然還有心包囊積液也是我們的服務項目(見fluid analysis)...

9. 神經系統: 常見的是CSF, 少見brain sample 大部分是找etiologic agents and inflam , 少見腫瘤

10. BM : 這大概是所有cyto最難的吧, 必須要有相當的經驗, 還有CBC的配合, 用處很多, 所有無法解釋的penia, fever, 奇怪的血相, 懷疑multiple myeloma, Leukemia....等等都來玩一下骨髓吧:)

11. 肌肉骨骼 joint : 我想這些最常的事後兩者, 骨頭腫瘤cyto還算小有幫助, 不過有時候還是只能做到msenchymal origin無法確診 (DDx通常有OSA, MH, ChondroSA, etc), joint fluid也是常見的, 狗有 lamness然後關節有effusion的話或者多個關節都有問題的話, cytology就可派上用場, 大部分也是做inflam的診斷, (通常fluid除了片子外, 還會有mucin test, viscosity test還有細胞記量等等..)

12. fluid analysis: 胸水, 腹水, cyst fluid, 還有之前提到的心包囊液體, 整套分析會有包含SG, protein, nucleated cell count, 還有differentials..

13. 祕尿系統 : 除了尿檢, 其他像是腎臟, 腎上腺, 膀胱, 尿道的mass都可以看囉, TCC還有lymphoma, & renal CA比較'常見

14. 生殖系統: 這個台灣我想看比較多 , 美國大多紮掉了,所以很少看, 不過牛馬交配之前偶爾會送來給我門看一下, 我只看過一次子宮內膜和一次精子...所以這部分就不敢多言, 但是像是犬的prostate 種大, either發炎或者腫瘤我門就比較有經驗囉:)

15 infectious dz: 這個台灣應該很多, 希望在台灣能夠多學一點囉:) 但是因為分科的緣故, microbiology通常take over糞檢....


--
專科 越走越窄.......身邊的人就越來越少
我的supervisor還希望我能夠更專一點, 找一個項目當作我的強項 (應該會選擇腫瘤吧...畢竟一值是做這背景的)

cytology July 7, 2008 我的第一次....

狗 14歲，present for liver mass , sample: blood smear

Biochem case 4

11 year old intact male miniature schnauzer
History: intermittent vomiting and diarrhea for last 2 weeks
physical exam : tense, painful abdomen, very fat

CBC::PCV:38(3-55)
RBC 13.2(12-18)
Hb 5.7(5.5-8.5)
MCV:67 (60-72)
MCHC 35 (34-38)
REtic N/A
NCC : 17.9 (6-17)
Bands 0.5 (0-0.3)
Segs 14.2(3-11.5)
Lymphs: 2.5 (1-4.8)
Monos 0.7 (0.1-1.3)
plt : 250 (200-500)
TP 9 (6-8)

biochem
Glu:124 (65-122)
BUN 42 (7-28)
Creat 1.2 (0.9-1.7)
Ca 9.8(9-11.2)
Phos 5.8(2.8-6.1)
TP 7.7(5.4-7.4)
Alb:3.7 (2.7-4.5)
Glob: ??? (1.9-3.4)
T. bili 10.8 (0-0.4)
Chol 1230 (130-370)
ALT 600 (10-120)
ALP 660 (35.280)
Na 148 (145-158)
K 4.3 (4.1-5.5)
CL 110(106-127)
tCO2 24 (14-27)
AG ?? (8-25)
Amylase 510 (50-1250)
Lipase 120 (30-560)

UA (Catherterized)

color : yellow/cloudy
SG: 1.022
Pt : 3+
Glu : Neg
bili: 2+
blood: Neg
pH 7.0

sediment
WBC >50
RBC 0-1
Epi 0 tranitional 0 No casts, crystals
bacteria : many bacilli

我想可能還是來做biochem好了 Cytology就等我回去慢慢教好了

What is your diagnosis ? Cytology case 2

Dog popliteal LN